Alunițe și melanom
Numite și: alunițe, aluniță canceroasă, alunițe periculoase, nevi, cancer de piele, pete pe piele
Cele mai multe alunițe rămân alunițe toată viața. Câteva nu. Ce le deosebește, cât de des se verifică și de ce o leziune suspectă nu se arde niciodată.
E periculos?
Alunițele obișnuite, nu. Melanomul, da — e cel mai agresiv cancer de piele, dar și cel cu cel mai bun prognostic atunci când e prins devreme: la grosime mică, excizia simplă rezolvă în marea majoritate a cazurilor. Tot ce urmează servește un singur scop, acela de a-l prinde devreme.
Un adult are, în medie, între douăzeci și patruzeci de alunițe. Aproape toate vor rămâne ce sunt toată viața. Problema e că nu se poate spune cu ochiul liber care sunt cele care nu vor rămâne — și aici stă tot rostul examinării.
Ce caută medicul, de fapt
Nu o aluniță „urâtă”. Caută diferența: între cum arată o leziune azi și cum arăta la controlul anterior, și între ea și celelalte alunițe ale aceleiași persoane. Alunițele unui om seamănă de obicei între ele, ca membrii unei familii. Cea care iese din familie merită privită atent, oricât de mică ar fi.
Dermatoscopul face vizibile structuri din epiderm și dermul superficial — rețeaua pigmentară, vasele, tiparul de distribuție a culorii — care nu se văd altfel. Pe baza lor se decide dacă o leziune poate fi urmărită sau trebuie scoasă. Rezultatul practic e că se exciziază mai puțin, nu mai mult: fără dermatoscopie, prudența cere să scoți orice pare dubios.
De ce nu se arde și nu se îngheață o leziune pigmentară
E singura regulă de pe pagina asta pe care nu o negociez.
Laserul, azotul lichid și radiocauterul distrug țesutul. Dacă leziunea era benignă, nu s-a pierdut nimic. Dacă era un melanom incipient — exact tipul care se vindecă prin excizie simplă — s-a pierdut diagnosticul, iar boala continuă dedesubt, fără martor. Se prezintă peste luni sau ani, mai profundă, cu alt prognostic.
De aceea, ordinea e întotdeauna: întâi diagnostic, apoi metodă. Pentru o formațiune sigur benignă care se freacă de curea sau de bretea, o metodă ablativă e rezonabilă și lasă o urmă mai mică. Pentru orice leziune pigmentară cu aspect neclar, excizia cu examen histopatologic e singura variantă.
Prevenția, pe scurt și fără predici
Arsurile solare din copilărie contează toată viața, iar solarul crește riscul măsurabil. Protecția solară reduce riscul; nu îl anulează, și nu înlocuiește controlul. Pentru cine are fototip deschis, mulți nevi sau un caz de melanom în familie, controlul anual nu e exces de prudență — e singura metodă prin care leziunile se prind în stadiul în care tratamentul e simplu.
Dacă vă întrebați când anume merită să veniți cu o aluniță anume, am scris separat despre semnele care contează.
Cum arată
- Alunița obișnuită: contur regulat, o singură culoare, simetrică, stabilă de ani de zile
- Nevul atipic: mai mare, cu margini estompate și culori amestecate — nu e melanom, dar e un semn că pielea merită urmărită
- Leziunea suspectă: asimetrie, margini neregulate, mai multe culori în aceeași leziune, modificare recentă
- Semnul rățuștei urâte: leziunea care nu seamănă cu celelalte alunițe ale dumneavoastră, oricât de mică ar fi
- Melanomul nodular: proeminent, uneori roșu sau lipsit de pigment, crește rapid — nu respectă regulile clasice
De ce apar
- Expunerea la ultraviolete, în special arsurile solare cu bășici din copilărie și adolescență
- Solarul, care crește documentat riscul, mai ales la folosire înainte de 35 de ani
- Fototipul deschis: piele care se arde și nu se bronzează, păr blond sau roșcat, ochi deschiși
- Număr mare de nevi, peste 50, și prezența nevilor atipici
- Istoric familial de melanom, sau un melanom anterior propriu
- Imunosupresia — transplant de organ, tratamente imunosupresoare
Când mergeți la medic fără să amânați
- O leziune care s-a schimbat: a crescut, și-a schimbat culoarea sau conturul
- Sângerare spontană, crustă care revine, leziune care nu se vindecă în câteva săptămâni
- Mâncărime persistentă sau senzație neobișnuită într-o aluniță veche
- O aluniță nouă apărută după 35-40 de ani
- Leziune pigmentară sub unghie, cu bandă care se lățește, sau pigment care trece pe pielea din jur
- Leziune pigmentară pe talpă, palmă sau mucoasă
Ce se face
- Examinare dermatoscopică, cu înregistrarea imaginii pentru comparație la controlul următor Dermatoscopia și monitorizarea alunițelor
- Monitorizare digitală cu hartă corporală, pentru cine are mulți nevi sau nevi atipici Dermatoscopia și monitorizarea alunițelor
- Excizie chirurgicală cu margine de siguranță și examen histopatologic, pentru orice leziune suspectă Excizia chirurgicală a leziunilor cutanate
- Îndepărtarea leziunilor sigur benigne care supără mecanic — după ce diagnosticul a fost stabilit, nu înainte
Ce se crede și ce e
Dacă o aluniță e mai mică de 6 mm, e sigură.
Criteriul diametrului vine dintr-un mnemonic didactic, nu dintr-o lege biologică. Melanoamele incipiente sunt, prin definiție, mici — și tocmai acelea se tratează cel mai simplu. Schimbarea contează mai mult decât mărimea.
Nu ies la soare, deci nu am de ce să-mi fac griji.
Expunerea din copilărie contează pe tot parcursul vieții, iar melanomul apare și pe zone neexpuse — talpă, unghie, mucoase. Protecția reduce riscul, nu îl anulează.
Alunițele cu fir de păr sunt benigne.
Nu există o astfel de regulă. Firul de păr arată doar că folicul funcționează; nu spune nimic despre celulele pigmentare.
Dacă o zgârii sau o rănești, se transformă în cancer.
Trauma nu transformă o aluniță benignă în melanom. Problema e alta: o leziune care sângerează după traumatisme minime repetate merită examinată, pentru că fragilitatea poate fi ea însăși un semn.
Scot alunița cu laserul, ca să nu rămână cicatrice.
Laserul vaporizează țesutul. Dacă leziunea era un melanom, diagnosticul se pierde odată cu ea, iar boala revine mai târziu și mai profund. Orice leziune pigmentară al cărei diagnostic nu e sigur se excizează și se trimite la microscop.
Întrebări
La ce interval trebuie să-mi verific alunițele?
Fără factori de risc, un control la 12 luni e rezonabil. Cu nevi atipici, cu peste 50 de nevi, cu istoric familial de melanom sau cu un melanom în antecedente, intervalul scade la 6 luni. Intervalul se stabilește după ce se vede pielea, nu dinainte.
Ce este harta alunițelor și când are sens?
E cartografierea digitală a suprafeței corporale, cu imagini păstrate, astfel încât la controlul următor aceeași leziune se compară la aceeași scară. Are sens pentru cine are multe alunițe sau nevi atipici. O singură hartă, nerepetată, spune doar cum arăta pielea în ziua aceea — valoarea apare la a doua examinare.
Se poate pune diagnosticul dintr-o fotografie trimisă pe telefon?
Nu. Dermatoscopia lucrează cu structuri din epiderm și dermul superficial, invizibile în orice fotografie făcută acasă, iar culoarea variază cu lumina și cu camera. Un răspuns dat așa ar fi o presupunere prezentată drept certitudine.
Dacă o aluniță iese suspectă, cât durează până aflu rezultatul?
Excizia se face sub anestezie locală, în aceeași zi sau la o programare apropiată. Examenul histopatologic durează în general 7-10 zile lucrătoare, iar rezultatul se discută la control, pentru că poate impune o decizie imediată.
Rămâne cicatrice?
Da, orice excizie lasă o cicatrice, iar forma ei depinde de zonă și de felul în care cicatrizați. Discuția despre asta o purtăm înainte de intervenție, inclusiv despre zonele unde riscul de cicatrice groasă e mai mare.
Referințe
Nicio pagină nu pune un diagnostic. Dacă aveți o leziune care vă îngrijorează, programați o examinare la D6 Dermatologie & Estetică.
Scris și revizuit de Dr. Ana Baciu, medic specialist dermatovenerologie. Publicat la 16 septembrie 2026, revizuit la 16 septembrie 2026.